胡老扁淡然一笑,避重就轻:“胡某家学浅薄,不敢妄谈独见。不过是谨守‘观其脉证,知犯何逆,随证治之’之训,因病施治而已。杨夫人当时证属气随血脱,危在顷刻,非大剂参芪不能固其元气,非重剂炭药龙牡不能塞其崩流,佐以化瘀之品防其留弊,乃不得已而为之的权宜之计,谈不上精奇。”
他这番回答,既谦虚,又点明了当时用药的不得已与辨证之准,让人挑不出错处。
孙掌柜眼中闪过一丝讶异,没想到胡老扁如此沉稳。他话锋一转,又道:“先生过谦了。不过,鄙人近日偶得一方,乃前朝宫廷流出,专治妇人产后血虚风动,症见四肢抽搐,角弓反张,不知先生对此类‘痉病’有何高见?又觉得此方如何?” 说着,他从袖中取出一张药笺,递给胡老扁。
胡老扁接过一看,方中多是羚羊角、钩藤、全蝎、蜈蚣等息风止痉的猛药,配伍倒也严谨,确是对治肝风内动之痉证的经典思路。但他心知,这绝非简单的学术交流。孙掌柜此举,一为继续试探他的学识深浅,二来,或许这方子本身,就藏着某种陷阱。
他沉吟片刻,缓缓道:“此方乃羚角钩藤汤加减,确是治疗热极生风、肝风内动之重证的良方。然妇人产后,百脉空虚,血虚为本,风动为标。此方重在息风,若遇血虚至极而见风动者,恐息风之药更耗其阴血,治标而未固本。需在方中酌加养血滋阴之品,如当归、白芍、生地、阿胶之类,标本兼治,方为万全。且方中全蝎、蜈蚣等虫类药,搜风通络力猛,需严格掌握剂量,中病即止,不可过服。”
他不仅指出了方子的适用证与潜在弊端,还提出了具体的加减原则,显示出了深厚的理论功底与临床经验。
孙掌柜闻言,脸上的笑容真切了几分,抚掌赞道:“妙!先生果然名不虚传!一眼便看出关键所在,佩服!佩服!” 他收起药笺,又道,“听闻先生于妇科疑难杂症尤有心得,不知对‘症瘕积聚’(子宫肌瘤、卵巢囊肿等)之属,可有速效之法?”
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胡老扁心中冷笑,这是步步紧逼,要看他压箱底的本事了。他面上不动声色,道:“症瘕之成,多因气滞血瘀,痰湿凝结。病程长久,如坚冰积雪,非旦夕可化。所谓速效,往往伴随风险。胡某常用桂枝茯苓丸为基础,酌加三棱、莪术、鳖甲、牡蛎等破血消症、软坚散结之品,缓而图之,辅以针灸,调节整体气血,方是稳妥之道。妄用峻药攻伐,恐伤及正气,甚至导致血崩,得不偿失。”
他再次强调了“稳妥”与“辨证”,避开了对方“速效”的陷阱。