胡老扁点点头，对三爷道：“需得望闻问切，方能辨证。”

三爷示意那婆子协助。

胡老扁先仔细观察了女子的面色，苍白无华，唇色暗淡。又轻声询问了几句，女子声音微弱，断断续续，只道小腹冰冷绞痛，拒接揉按，伴有少量黯红色血水流出，气味腥秽。问及月事，婆子代答已迟了半月有余。

胡老扁心中已有初步判断，但还需脉象确认。“请小姐伸出手来，容我诊脉。”

那女子艰难地伸出手腕，指尖冰凉。胡老扁三指搭上她的寸关尺，凝神细察。脉象沉紧而涩，如轻刀刮竹，往来艰难。再观其舌，舌质紫黯，舌苔白腻。

至此，胡老扁心中已然明了。此乃典型的“寒凝血瘀，冲任受阻”之症，且瘀阻严重，已成“症瘕”之势，类似于现代医学所称的宫外孕破裂或急性盆腔炎性疾病后遗症引发的剧烈腹痛。先前大夫误以为虚寒腹痛，用了温补之药，犹如火上浇油，使得瘀血更凝，疼痛加剧。

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“如何？”三爷见胡老扁沉吟不语，忍不住追问，语气中带着一丝不易察觉的焦灼。

胡老扁收回手，沉声道：“三爷，小姐此症，并非寻常虚寒腹痛。乃是寒邪客于胞宫，与血搏结，凝滞不通，瘀阻冲任所致。瘀血内停，不通则痛，故小腹剧痛拒按；血不归经，故下血晦黯；寒为阴邪，故周身畏寒，小腹冰冷。先前所服温补之药，性多滋腻壅滞，反助瘀结，故而疼痛更甚。”

三爷虽不懂医理，但听胡老扁分析得条理清晰，切中要害，脸色稍霁。“那你可能治？”

“能治。”胡老扁回答得斩钉截铁，“然此症凶险，需急则治其标，以活血化瘀、散寒止痛为要。用药须峻猛，方能破开瘀结。若拖延下去，恐生变证。”

“变症？”三爷眼神一凛。

“瘀血日久，可化热成痈，或导致血崩，皆是大险。”胡老扁如实相告。

三爷盯着胡老扁看了片刻，似乎在权衡他话语的真伪与分量。终于，他沉声道：“既请你来，便信你手段。需要如何，你尽管施为。”

“谢三爷信任。”胡老扁拱手，随即转向那婆子，“速取笔墨来。”

笔墨纸砚很快备好。胡老扁略一思忖，提笔挥毫，笔走龙蛇。他开的方子，并非寻常温和之剂。

“方用：少腹逐瘀汤合失笑散加减。”他一边写，一边解释，既是对婆子交代，也是让三爷安心，“小茴香三钱，干姜二钱，延胡索四钱，没药三钱，当归六钱，川芎四钱，官桂二钱，赤芍五钱，生蒲黄四钱（包煎），五灵脂四钱（包煎）。”

这方中，小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；当归、川芎、赤芍养血活血；延胡索、没药、蒲黄、五灵脂皆为活血化瘀、行气止痛的猛药，尤其蒲黄、五灵脂相配（失笑散），专攻瘀滞疼痛，力峻效宏。