董茜茜把病历从电脑上调了出来，高风拉出凳子坐在旁边仔细看了起来。

患者陈某，女，72岁，因胸闷、气促伴咳嗽6天入住当地县医院。既往有“高血压病”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史。入院后查胸部CT平扫+增强：考虑双肺多发炎症，建议治疗后复查，以除外其它。

患者在县医院抗感染治疗10天，症状未见明显减轻。

“用的什么抗生素？”

“舒普深和稳可信。”董茜茜回答道。

高风心里一惊，这用的可不是一般的抗生素啊。

舒普深又叫头孢哌酮舒巴坦钠，是进口的抗生素。

头孢哌酮为第三代头孢菌素类药物，可通过共价键与敏感菌的青霉素结合蛋白结合、抑制细胞壁黏肽合成而达到杀菌作用。

舒巴坦为β-内酰胺酶抑制药，单用时除对奈瑟菌和不动杆菌属有抗菌活性外，不具有其他抗菌活性，但对由耐药菌株产生的多种β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，可保护头孢哌酮不被β-内酰胺酶水解。因此敏感菌株通常对头孢哌酮舒巴坦的敏感性较单用头孢哌酮时更强。

这个抗生素适用于敏感菌感染所致上呼吸道感染、下呼吸道感染、腹腔感染、血流感染、皮肤及软组织感染、骨骼和关节感染、生殖系统感染及泌尿系统感染，也可用于不动杆菌属所致感染。

稳可信即注射用盐酸万古霉素，适应症为本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。

这两种可是抗生素中的高富帅，两者联合可以几乎覆盖到常见的绝大多数细菌。

可患者症状没有减轻，这就有点耐人寻味了。

“你是怎么考虑的？”高风问道。

“会不会是结核？”董茜茜思考了一下。

“背段是结核的好发部位，患者的胸部CT显示提示右肺下叶背段有一大块。”

高风看了一下CT，董茜茜说的很对，结核暂时还真是不能排除。

两人准备一块去看下病人，据董茜茜说老太太精神状态看着很不好，人蔫的厉害，家属目前都很担忧。

“我说直接来省里医院吧，就是不听。”患者大儿子正在抱怨，“非要去县医院，这下好了，耽误了10多天，妈的情况更差了！”

“又不是我让去的，是爸妈要去那。”二儿子脸上有点后悔，但嘴上却不服输，“我还没说你呢，这都几天了你才跑回来？”

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