他苦笑了一下：“还是老样子。我试过控制自己，但每次都以失败告终。我觉得自己像个废物。”

我注意到他的自我评价非常负面，这正是认知行为理论中需要纠正的认知扭曲。我决定结合精神分析法和认知行为理论，帮助他重新审视自己的思维模式。

“陈先生，你刚才说自己像个‘废物’，这种想法是否经常出现？”

他点点头：“是的，每次冲动过后，我都会这样想。”

“那么，你觉得这种想法是真实的吗？还是说，它只是你情绪低落时的一种自动反应？”

他愣了一下，似乎从未思考过这个问题。“我不知道……也许它并不完全真实，但我就是忍不住这样想。”

我拿出一张纸，画了一个简单的认知行为模型图。“你看，我们的情绪和行为往往受到思维的影响。如果你总是用负面的语言评价自己，那么你的情绪和行为也会变得消极。我们可以尝试改变这种思维模式。”

他认真地听着，眼神中透露出一丝希望。

“接下来，我们可以一起记录你的自动思维，并分析它们的真实性。你觉得怎么样？”

他点点头：“我愿意试试。”

---

第三次治疗

第三次治疗时，陈先生带来了一本笔记本，上面记录了他这一周的自动思维和情绪变化。他的穿着更加随意，眼神中也多了一丝平静。

“医生，我按照你的建议，记录了自己的想法。我发现，每次冲动之前，我都会有强烈的孤独感和焦虑感。”他翻开笔记本，指着其中一页说道。

我仔细阅读了他的记录，发现他的冲动行为往往与情感需求密切相关。这正是精神分析法中需要探索的潜意识冲突。

“陈先生，你觉得这种孤独感和焦虑感是否与你的童年经历有关？”我问道。

他沉默了一会儿，低声说道：“也许吧……我小时候总是感到孤独，母亲忙于工作，很少有时间陪我。我总觉得自己不够好，不值得被爱。”